Διοικήτρια ΕΟΠΥΥ: «Από την πρώτη στιγμή που εντοπίσαμε ασυνήθιστες συμπεριφορές απευθυνθήκαμε στις Αρχές»

Σε μια σοκαριστική εξέλιξη που προκαλεί σοβαρές ανησυχίες για την ακεραιότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, τοποθετήθηκε δημόσια σχετικά με την πρόσφατη έκθεση για μαζικές απάτες από γιατρούς και φαρμακοποιούς.

Η δήλωση της κ. Καρποδίνη έρχεται μετά τις αποκαλύψεις που καταδεικνύουν σοβαρές παραβιάσεις στη διαδικασία συνταγογράφησης, με αποτέλεσμα να τίθεται σε κίνδυνο η χρηματοδότηση του δημόσιου συστήματος υγείας και η προστασία των ασφαλισμένων.

Με την προοπτική των αυστηρών ελέγχων και των ενισχυμένων διαδικασιών διαφάνειας, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ δεσμεύεται να αποκαταστήσει τη διαφάνεια και την αξιοπιστία του συστήματος.

«Από την πρώτη στιγμή που εντοπίσαμε μη συνηθισμένες συμπεριφορές στη συνταγογράφηση συγκεκριμένων φαρμάκων απευθυνθήκαμε, με τα στοιχεία τα οποία είχαμε, στις Αρχές. Και σήμερα βλέπουμε την εξιχνίαση από την Οικονομική Αστυνομία για άλλη μία φορά ενός οικονομικού εγκλήματος», είπε η Θεανώ Καρποδίνη.

«Να θυμίσω ότι έχω δηλώσει επανειλημμένα πως τα χρήματα του ΕΟΠΥΥ είναι χρήματα των φορολογούμενων πολιτών, τα οποία όχι απλά σεβόμαστε, αλλά και υπερασπιζόμαστε. Κάθε φορά που παρατηρούμε συμπεριφορές και πρακτικές οι οποίες δημιουργούν έστω και την παραμικρή υπόνοια θα προσφεύγουμε στη Δικαιοσύνη.

Ο ΕΟΠΥΥ είναι εδώ για να υπηρετεί τους ασθενείς και τη Δημόσια Υγεία» πρόσθεσε η Θ. Καρποδίνη, η οποία ευχαρίστησε την Οικονομική Αστυνομία «για τη διαρκή και αγαστή συνεργασία καθ’ όλη τη διάρκεια της διερεύνησης της υπόθεσης έως και την εξιχνίαση της δράσης των εν λόγω οργανώσεων».

Συνέχισε λέγοντας: «Οι εκθέσεις του ΕΟΠΥΥ εστάλησαν στην Οικονομική Αστυνομία το 2023 κατά τη διάρκεια της συνεργασίας μας και με χρήση στατιστικών μοντέλων που έχει ΕΟΠΥΥ προκριμένου να διενεργεί ελέγχους. Πήγαμε και προς τα πίσω, για πράξεις που είχαν διαπιστωθεί κατά τη διάρκεια του 2023, στα ΑΜΚΑ των συγκεκριμένων γιατρών, στις εκτελέσεις των συγκεκριμένων φαρμακείων.

Εμείς έχουμε κάποια συγκεκριμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με τα οποία τρέχουμε κάθε μήνα ελέγχους στις ηλεκτρονικές συνταγογραφήσεις. Αυτά αφορούν τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης, δηλαδή το πλαφόν που με βάση τις ενδείξεις του φαρμάκου έχει κάθε δραστική, την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία και συνταγές από συγκεκριμένους γιατρούς, που εκτελούνται μαζικά στα φαρμακεία.

Ελέγχουμε τι συνταγογραφήθηκε με το ίδιο μοτίβο του ίδιου γιατρού, σε πάρα πολλά ΑΜΚΑ ασθενών. Υπάρχουν περιορισμοί με βάση τα φίλτρα που έχουν ειδικά οι βιταμίνες, σίδηρο, μαγνήσιο, καθώς και ναρκωτικές ουσίες. Επίσης, ελέγχουμε αναλυτικά τις καταγγελίες των ασφαλισμένων».

Στην ερώτηση που τέθηκε σχετικά με το αν υπάρχει περίπτωση κάποιος γιατρός ή φαρμακοποιός να χρησιμοποιήσει το ΑΜΚΑ ενός ασφαλισμένου χωρίς αυτός να το γνωρίζει και να γίνονται οι συνταγογραφήσεις και αυτή η απάτη εις βάρος του, η κυρία Καρποδίνη απάντησε πως «υπάρχει περίπτωση να μην το μάθει».

Στην συνέχεια ανέφερε: «Επιπρόσθετα, υπάρχει και άλλη μία δικλίδα ασφαλείας που είναι ο αριθμός -το OTP-, ο μοναδικός αριθμός για την εκτέλεση μιας συνταγής, που έχουμε αρχίσει και εφαρμόζουμε σε πάρα πολλές διαγνωστικές εξετάσεις και ιατροτεχνολογικό υλικό.

Προκειμένου να εκτελεστεί η συνταγή χρειάζεται αυτός ο μοναδικός αριθμός, που πάει στο κινητό του ασφαλισμένου. Υπάρχει και ο φάκελος Ασφάλισης Υγείας του ΕΟΠΥΥ. Είναι πολύ εύκολα προσβάσιμος από το σάιτ του Οργανισμού, στο οποίο με απλή ταυτοποίηση του ΑΜΚΑ και του ΑΦΜ του ο ασθενής μπορεί να μπει μέσα και βλέπει το πλήθος των εξετάσεων που έχουν γίνει στο όνομά του».

Ο τρόπος που εντοπίστηκε η απάτη από τον ΕΟΠΥΥ

Η υπόθεση άρχισε να αποκαλύπτεται έπειτα από μια λεπτομερή έρευνα των αρμόδιων υπηρεσιών του ΕΟΠΥΥ, οι οποίες απέστειλαν τους σχετικούς φακέλους στην Οικονομική Αστυνομία για περαιτέρω διερεύνηση. Τα στοιχεία που προέκυψαν υποδεικνύουν ότι υπήρξε συστημική απάτη από γιατρούς και φαρμακοποιούς εις βάρος του ΕΟΠΥΥ.

Η Οικονομική Αστυνομία, χρησιμοποιώντας τα δικά της εργαλεία και μεθόδους, προχώρησε σε έρευνα που οδήγησε στη σύλληψη ατόμων που συμμετείχαν σε δύο εγκληματικές οργανώσεις. Οι συλληφθέντες περιλαμβάνουν γιατρούς, φαρμακοποιούς και άλλους εμπλεκόμενους, και η έρευνα συνεχίζεται για να αποκαλυφθούν όλες οι διασυνδέσεις και οι διαστάσεις της απάτης.

Ο ΕΟΠΥΥ συνδύασε και αξιοποίησε τους στοχευμένους συνδυαστικούς ελέγχους που διενεργούνται συστηματικά από τις αρμόδιες υπηρεσίες του για:

• τον έλεγχο του ορίου συνταγογράφησης (πλαφόν) και της κατευθυνόμενης συνταγογράφησης ιατρών
• την εκτέλεση φαρμάκων σε συγκεκριμένα φαρμακεία
• τη συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων συγκεκριμένων φαρμακευτικών εταιρειών
• την τήρηση των περιορισμών αποζημίωσης σε φάρμακα σιδήρου, βιταμίνης D, μαγνησίου, ναρκωτικών ουσιών
• τις συνταγογραφήσεις φαρμάκων εκτός ενδείξεων, υπερδοσολογήσεις σκευασμάτων
• τις καταγγελίες ασφαλισμένων για εν αγνοία τους συνταγογράφηση φαρμάκων.
  

Κατασχέθηκαν, μεταξύ άλλων, περισσότερα από 9.000 φαρμακευτικά σκευάσματα καθώς και 451.140 ευρώ, με τη συνολική ζημιά του Οργανισμού λόγω της ψευδούς συνταγογράφησης σε 3.516 ΑΜΚΑ να ξεπερνά τα 3.500.000 ευρώ.

Σημειώνεται ότι ορισμένα από τα φάρμακα που ψευδώς συνταγογραφούσαν βρίσκονται σε έλλειψη.

Ανεξάρτητα με την αποστολή των υποθέσεων στην Αστυνομία, ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει τη διαδικασία επιβολής κυρώσεων καθώς και τις λοιπές ενέργειες για την ανάκτηση της ζημίας του Οργανισμού έναντι όλων των εμπλεκομένων, ενώ αναμένεται να κινηθεί και δικαστικώς για τη διασφάλιση των συμφερόντων του.

Οι διάλογοι των κατηγορούμενων

• Φαρμακοποιός: Ναι, γράψε (το όνομα του φαρμάκου) κάψουλες, μη βάλεις milligram επίτηδες.
• Υπάλληλος φαρμακείου: Δεν θα βάλω τίποτα και αύριο το πρωί θα κοιτάξω αυτό που μου είπατε. Πότε γράφτηκε;
• Φαρμακοποιός: Οπότε, άμα κάνεις, κατ’ αρχάς μπες και δες στο ιστορικό.
• Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;
• Φαρμακοποιός: Να δεις. Του γράφει επιληψία ή αλλού γράφει επιληψία κι αλλού γράφει πόνος;
• Υπάλληλος φαρμακείου: Εντάξει!
• Φαρμακοποιός: Και πες ότι θα το ξαναγράψουμε μερικές φορές επίτηδες, πες του, με διάγνωση πόνου.
• Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;
• Φαρμακοποιός: Για να φανεί ότι είναι για πόνο και όχι για επιληψία.
• Υπάλληλος φαρμακείου: Ωραία!
• Φαρμακοποιός: Και θα πάρεις και τη βεβαίωση και θα συνεχίσουμε να το γράφουμε, πες, επίτηδες.
• Υπάλληλος φαρμακείου: Για να φανεί ότι το παίρνει για πόνους! Κατάλαβα.
• Φαρμακοποιός: Για να φανεί καθαρά ότι είναι για πόνο, και όχι ότι ήταν για επιληψία. Για να δημιουργηθεί νέο ιστορικό για πόνο πλέον.
• Φαρμακοποιός: Έχεις (όνομα πάθησης, όνομα φαρμάκου;), πάρα πολύ ωραία, πάρ’ την.
• Άλλο πρόσωπο: Ε, καλά, εντάξει, εσύ τι, πληρωμένα τα έχεις αυτά.
• Φαρμακοποιός: Μ@@@@@ γ@@@@@ τα, ‘ντάξει, θα μου ’ρθει κανείς πίσω, θα μου πει «σου έφερα συνταγή» και θα πεθάνω στο γέλιο.
• Άλλο πρόσωπο: Φαντάζεσαι; Ε, δεν πειράζει, θα κάνεις αντικατάσταση του (ακατάληπτο) του αποθέματος.
• Φαρμακοποιός: Δεν έχω, ρε μ@@@@@, προσπαθώ να τις ξεφορτωθώ. Έχεις ξεφύγει; Προσπαθώ να τα ξεφορτωθώ αυτά.
• Φαρμακοποιός: Σε συγκεκριμένα φάρμακα, όχι τα ναρκωτικά και τέτοια. Σε κάποια που είτε έχεις γράψει εσύ ήδη, είτε οτιδήποτε άλλο, είτε για να κοτσάρουμε σιδήρους, μ@@@@@@@ και τέτοια, εσύ μπορείς;
• Γυναικολόγος: Τι φάρμακα;
• Φαρμακοποιός: (όνομα φαρμάκου)… που είχες γράψει σε μια ζαβή, ε, ‘ντάξει, σιδήρους και τέτοια με ρέγουλα, δεν λέμε τα μ@@@@@@ς. Λοιπόν, ή αντιβιώσεις μπορείς να γράψεις;
• Γυναικολόγος: Κοίτα, μπορώ να δω. Ναι, καμιά αντιβίωση μπορώ να γράψω (ακατάληπτο) για παράδειγμα.
• Φαρμακοποιός: Για τηλεφωνικά, άμα σου δώσω κάνα δύο ΑΜΚΑ, να μπεις να το φτιάξεις, είμαστε ‘ντάξει;
• Γυναικολόγος: Τώρα, τώρα, αυτή τη στιγμή, ΟΚ;

Διαβάστε ΕΔΩ περισσότερες ειδήσεις